Расскажем кратко об инфекциях, передающиеся половым путем (ИППП), микроорганизмах, их вызывающих и методах выявления:
 Коротко о болезнях, вызванных различными вирусами и методах, применяемых для их выявления
Одно из наиболее распространенных венерических заболеваний - гонорея
Возбудитель гонореи - гонорейный диплококк Neisseria gonorrhoeae.
Заражение происходит при половом акте, через руки инфекция может распространиться на глаза.
Симптомы заболевания: жжение при мочеиспускании, рези, гнойные желтовато-зеленые выделения из мочеиспускательного канала и его отек, боли. Если заражение произошло при оральном сексе, может появиться боль в горле, как при ангине. Проявление болезни начинают появляться через 2-7 дней после заражения.
Осложнения: воспалительные заболевания мочеполовых органов, бесплодие, импотенция артриты.
Для диагностики гонореи мы исследуем выделения из половых органов методом микроскопии после окраски мазка специальными красителями. Если в мазке гонококк не обнаружен, но имеются подозрения на заражение, мы рекомендуем посев на специальные среды для выращивания культуры бактерий, вызывающих гонорею. Этот анализ особенно важен при хронической, недолеченной гонорее.
У девочек и женщин старше 60 лет лучше проводить посев. Если нет выраженных симптомов заболевания лучше использовать различные методы провокации и провести ПБИ.
При подозрении на гонорею у мужчин исследуют отделяемое из мочеиспускательного канала (до мочеиспускания), секрета предстательной железы, по показаниям - мазки из ротоглотки; у женщин - отделяемое из уретры, цервикса, ротовой полости (по показаниям).
Контроль излечимости проводят через две недели после окончания лечения антибиотиками, затем - диспансерное наблюдение в течение 3-х месяцев с клинико-лабораторным обследованием 1 раз в месяц. Необходимо обследовать половых партнеров.
Хламидиозы
Возбудители: Chlamydia trachomatis, Сh.pneumonia, Ch.psittaci.
Симптомы. Своевременная диагностика хламидий имеет большое значение, так как заболевание чаще протекает бессимптомно.Симптомы, если появляются, то это скудные, прозрачные, напоминающие клей выделения. Иногда: зуд, жжение при мочеиспускании, боли в нижней части живота, в области крестца.
Последствия хламидиоза приводят к тяжелым осложнениям:. нарушениям репродуктивной функции, артритам, раннему атеросклерозу и даже болезни Альцгеймера. Недолеченный во время беремености хламидиоз может передаться ребенку и вызвать пневмонию, воспалительные заболевания глаз.Наиболее часто хламидийная инфекция выявляется у женщин, имевших в прошлом выкидыши, воспалительные заболевания мочеполовых органов.
Заражение происходит при половом контакте или при анальном сексе, от больной матери ребенку при родах.
Наибольшая трудность для лечения - персистирующие (латентные) формы хламидий. Это хламидии в стадии промежуточных форм, которые прекратили свое дальнейшее развитие. Подобное состояние наблюдается после проведенного лечения, когда симптомы болезни исчезли, но хламидии продолжают обнаруживаться в культуре клеток, либо при обнаружении антител класса IgA. В этом случае следует обследоваться в течение 2-6 месяцев, с интервалом в 2-3 недели (все половые контакты должны быть защищены).
Диагноз хламидиоза в центре "Пастер" ставится с помощью :
- Микроскопии - определение антигена;
- Бактериологического исследования в культуре клеток/метод "золотого стандарта", (выявление инфекционной активности, формы инфекции);
- Серологических методов - определение антител в сыворотке или секрете (выявление C.trachomatis C.pneumonia IgA, IgG), что необходимо при диагностике пневмоний, болезни Рейтера, артропатиях, пневмониях новорожденных, бесплодия и других генерализованных формах хламидиоза.
Самым достоверным методом является культуральный метод исследования. Его применение важно при рецидивирующих формах инфекции. Метод не используют во время лечения антибиотиками. При остаточных явлениях болезни только в нашем Центре можно обследоваться на определение хламидий в культуре клеток с определением их чувствительности к антибиотикам.
Обследование на хламидии необходимо, если Вы находитесь в группе риска, ведете активную сексуальную жизнь, часто меняете половых партнеров; если у Вас бесплодие, воспалительные заболевания половых органов. Кроме того, следует ежегодно обследоваться на хламидии женщинам детородного возраста, особенно тем, кто использует гормональные, контрацептивные средства, у кого была внематочная беременность, выкидыши, воспалительные заболевания мочеполовых органов.
Помните! По частоте распространения хламидиоз занимает первое место среди негонококковых воспалительных заболеваний мочеполовых органов.
Трихомониаз
Возбудитель: Trichomonas vaginalis
У большинства женщин симптомы заболевания ярко выражены, у мужчин - наоборот.
Заражение происходит половым путем. Девочек младшего возраста могут заразить в быту, если не соблюдаются элементарные правила гигиены. Признаки заболевания появляются в сроки от 4 дней до 3 недель после заражения, хотя часто болезнь протекает без выраженных симптомов.
Типичные признаки заболевания: сильный зуд, пенистые обильные выделения с неприятным специфическим запахом, раздражение в области промежности. Без лечения болезнь не проходит. Клинически заболевание проявляется у женщин кольпитом, уретритом, вульвовагинитом; у мужчин - уретритом, простатитом.
Установить диагноз можно, сделав миероскопическое исследование выделений. При хроническом течении заболевания, в запущенных случаев используют метод выделения возбудителя в культуре клеток/ (длительность исследования 10 дней).
Кандидоз (дрожжеподобные инфекции)
Возбудитель - условно-патогенные дрожжеподобные грибы рода Candida.
Кандидоз возникает, как правило, у людей со сниженным иммунитетом, у лиц, использовавших противозачаточные гормональные средства, антибиотики, сопровождает хронические заболевания внутренних органов,часто встречается у женщин в последнем триместре беременности (30-40%). Отличается полиморфизмом проявлений - от бессимптомного кандидоносительства до генерализованных форм. В детородном возрасте 20% женщин - кандидоносители. В 30 - 40% случаев инфекция передается половым путем. Первичный кандидоз встречается редко. Он возникает, как правило, на фоне уже имеющейся патологии. Провоцирующие факторы - эрозия шейки матки, эндометриоз, сахарный диабет, перенесенные операции. Наиболее частые клинические формы системного кандидоза - бронхит, пневмония, вульвовагинит и др.
Симптомы мочеполового кандидоза: обильные выделения, белые, творожистые(молочница), боли внизу живота, зуд, жжение при мочеиспускании и др.
Диагноз кандидоза основан на определение количества грибов в моче, отделяемом из уретры, влагалища; у мужчин в секрете простаты, в соскобе с головки полового члена. Для диагностики кандидоза важное значение имеет определение количества выделенных грибов.
Только в МБЦ "Пастер" можно определить вид грибов и исследовать чувствительность выделенного вида к антимикотикам, что поможет врачу подобрать правильное лечение. Особенно важно это сделать, если у Вас рецидивирующая или плохо поддающаяся лечению инфекция.
Микоплазмозы
Микоплазмозы - еще одна ИППП, возбудителями которой являются M.hominis и Ur.urealiticus.
Урогенитальный микоплазмоз не так распространен, как хламидиоз, но количество зааразившихся постоянно растет. Микоплазмозы часто являются признаком снижения иммунитета или одним из возбудителей, участвующих во влагалищном дисбактериозе.
Заболевание может протекать без всяких проявлений. Источник инфекции - больной и носитель.
Осложнения: воспалительные заболевания мочеполовых органов, бесплодия.
Симптоматика, если она есть, часто напоминает хламидийную.
Лаборатория "Пастер" пользуется французской системой, являющейся лидером в диагностике микоплазмоза, так как позволяет проводить количественное измерение возбудителя и определять чувствительность выделенных микоплазм и уреаплазм к антибиотикам, что позволяет врачам подобрать эффективное лечение, а при небольшом количестве исключить из лечения антибиотики.
Сифилис
Сифилис - хроническое заболевание, склонное к рецидивирующему течению, при котором поражаются все органы и системы. Различают врожденный и приобретенный сифилис. Скрытая форма сифилиса или длительное бессимптомное течение протекает без видимых проявлений. В наши дни отмечена тенденция к росту скрытых, поздних форм сифилиса с поражением внутренних органов и нервной системы.
Возбудитель - бледная спирохета.(Treponema pallidum)
Заражение происходит при незащищенном вагинальном, оральном или анальном сексе, от матери ребенку во время беременности или родов. Приобретенный сифилис передается половым путем, врожденный- от матери к ребенку.
Первичные признаки болезни появляются через 3-4 недели после заражения в виде так называемого твердого шанкра (небольшой, круглой, безболезненной язвы с плотным основанием) на головке полового члена (реже на теле) у мужчин. У женщин шанкр появляется через 21- 35 дней на вульве, иногда на шейке матки, где часто остается незамеченным. Шанкр рубцуется через 3-4 недели и постепенно исчезает. Вторичная стадия заболевания начинается через 2-4 месяца после заражения, когда на теле зараженного появляется характерная сыпь. Возможны и другие клинические проявления (повышение температуры, увеличение лимфоузлов, ангина, недомогание, головная боль). Если симптомы появились, то через 2-6 недель они исчезают сами по себе, после чего сифилис входит в бессимптомный период. При отсутствии лечения сифилис переходит в третью стадию своего развития, характерную необратимыми изменениями в сосудах, нервной, костной системах и внутренних органах.
Проводить лабораторные исследования необходимо для постановки диагноза и для наблюдения за динамикой заболевания, качеством лечения. Чтобы правильно и своевременно поставить диагноз, следует сделать комплекс серологических тестов, включающих: экспресс-метод - реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном; реакция иммунофлюоресценции (РИФ); специфическую реакцию - реакция иммунобилизации бледных трепонем (РИБТ).
С помощью экспресс-метода обследуются лица, подозревающие заражение (спустя 4 недели после контакта), подлежащие периодическим медицинским осмотрам, больные в стационаре, беременные женщины. Результаты оцениваются качественно как положительные и отрицательные. Преимущество метода заключается в быстром получении ответа. Если результат положительный, то исследование повторяют с применением РИФ и РИБТ. Методом РИФ обследуются лица спустя 2-4 недели после контакта. Результаты определяют при помощи люменсцентной микроскопии путем оценки свечения трепонем в препарате. При положительном ответе трепонемы имеют желтовато-зеленое свечение, степень которого обозначается от 1 до 4 +. При отрицательных результатах трепонемы не светятся. РИБТ - метод основан на феномене обездвиживания бледных трепонем антигенами сыворотки крови больного в присутствии комплемента. Результаты оцениваются в %: 0-20% - отрицательная; 21 - 30% - сомнительная; 31 -50% - слабоположительная; 51- 100% - положительная реакция. РИБТ - положительна в конце первичного периода и остается таковой в течение всех периодов заболевания.
Коротко о болезнях, вызываемых различными вирусами и методах их выявления
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВИЧ поражает лимфоциты - клетки, отвечающие за иммунитет. Вирус проникает внутрь лимфоцитов и изменяет их структуру таким образом, что при дальнейшем делении каждая новая клетка несет в себе информацию вируса. Со временем он поражает настолько много лимфоцитов, что иммунная система теряет способность защищать организм от других инфекций. В результате на фоне приобретенного иммунодефицита (СПИДа) развивается болезнь, характеризующаяся поражением различных систем организма.
Заражение происходит - половым путем, через кровь, от зараженной матери к ребенку во время беременности и родов. Группу риска составляют наркоманы, использующие нестерильные шприцы и иглы при внутривенном введении наркотиков; лица, часто меняющие половых партнеров, гомосексуалисты.
Oсновным показателем ВИЧ - инфицирования считается выявление в крови антител ВИЧ-1, ВИЧ-2. При первом исследовании используется экспресс иммуноферментный анализ (ИФА). Однако при положительном результате подозреваемого на ВИЧ обследуют с помощью других методов в Центрах СПИДа.
Вирусные гепатиты
Возбудители: вирусы гепатитов А, В, С.
Гепатит А: кишечная инфекция, заражение происходит через зараженную воду, пищу, предметы. Начинается с повышения температуры, общего недомогания, мышечных болей, поноса, Примерно через неделю появляются симптомы желтухи: моча становится темной, стул обесцвечивается, кожа и белки глаз - желтыми.
Гепатит В: заражение происходит через кровь (при использовании инфицированных шприцев и игл, при переливании крови, зараженной вирусом), половым путем, от матери к ребенку. Симптомы при гепатите В могут развиваться не у всех инфицированных, и они такие же, как и при гепатите А. Часть инфицированных остается постоянными носителями вируса, что приводит к хроническому гепатиту, циррозу печени, раку. Гепатит В опасен тем, что может протекать бессимптомно и его носитель является постоянным источником заражения.
Гепатит С: заражение гепатитом С происходит через кровь, половым путем. Приблизительно у половины носителей гепатита С развивается хронический гепатит с последующими осложнениями (цирроз, рак).
Для постановки диагноза исследуется кровь с помощью различных иммуноферментных методов (проводится в специализированных центрах).
Герпесвирусная инфекция
Возбудитель: вирус простого герпеса (Herpes simplex types1 and 2)
Вирус герпеса передается через кожу, слизистые оболочки гениталий, глаз, внутренних органов. Различают два типа вируса: ВПГ-1, вызывающий поражения на коже (губы, лицо, руки, туловище) и ВПГ-2, инфицирующий слизистые внутренних органов (половых, желудочно-кишечного тракта и др.)
Заражение происходит: половым путем, при оральном и анальном сексе, от матери плоду во время беременности, или новорожденный может заразиться во время родов.
Генитальный герпес среди молодых вызывается большей частью ВПГ-2 и часто протекает бессимптомно. Факторы риска: частые инфекционные заболевания, стрессы, физическое истощение, иммунодефициты различной природы. Герпес половых органов во время беременности может стать причиной выкидышей, бесплодия.
Особенно важно обследоваться на выявление вируса герпеса перед тем, как Вы решили завести ребенка, при выяснении причин невынашивания беременности и бесплодия, при иммунодефицитных состояниях, после перенесенных инфекций.
Методы определения ВПГ-1 и ВПГ-2 - выявление вируса, вирусных антигенов. Cерологические методы - определение антител к ВПГ-1, ВПГ-2, методы нахождения вируса в культуре клеток. Нарастание титра антител в крови может быть связано с обострением хронической герпесвирусной инфекции. Наиболее точный метод - выявление вируса в культуре клеток.
Цитомегаловирусная инфекция
Возбудитель: цитомегаловирус (ЦМВ)
Цитомегаловирусная инфекция относится к группе оппортунистических инфекций, клиническое проявление которой появляется лишь на фоне иммунной недостаточности - иммунодефицита.
Источник инфекции - человек. Вирус находится в крови, моче, слюне, мокроте, сперме, вагинальных выделениях. Заражение ЦМВ происходит половым путем, при переливании крови, при трансплантации органов, от матери плоду, через молоко. Внутриутробная инфекция во время беременности может привести к выкидышам, преждевременным родам, задержке внутриутробного развития плода, умственной отсталости ребенка, но только при сниженном иммунитете у матери.
Лабораторная диагностика ЦМВ проводится с использованием вирусологических, серологических, цитологических методов исследования. С помощью цитологических методов исследуются мазки слюны, осадка мочи, мокроты. Наиболее чувствительный метод - определение антител, для выявления Ig G и IgМ. Большое значение имеет обнаружение в сыворотке крови АТ класса М к ЦМВ, наличие которых свидетельствует об активности патологического процесса.
Остроконечные кондиломы
Возбудитель: вирус папилломы человека (ВПЧ) Human Papilloma Virus
Заражение - при половом контакте. Передаче инфекции способствует наличие повреждений на слизистой оболочке в области половых органов. Мелкие кондиломы не видны невооруженным глазом. Часто заболевание протекает бессимптомно и выявляется при гинекологическом обследовании. Иногда появляются: зуд, бородавчатые образования в области половых органов, заднего прохода, мочеиспускательного канала, на прилегающей к ним коже.
Последствия: могут стать причиной злокачественных новообразований.
Лабораторная диагностика: метод ПЦР.
Боррелиоз (болезнь Лайма)
Возбудитель Borrellia burgdorferi.
Заражение: Передается человеку при укусе клеща.
Диагностические признаки: наличие изменений на коже в месте присасывания клеща (покраснение, уплотнение; лихорадка, повышение температуры, боли в суставах, явления интоксикации).
Осложнения: могут развиться со стороны нервной, сердечно-сосудистой систем и суставов (воспаление крупных суставов, чаще коленных).
Лабораторная диагностика: серологические исследования (исследование крови на наличие антител).
Краснуха Rubella
Возбудитель: вирус краснухи.
Распространенное вирусное заболевание у детей. Инфекция обычно передается воздушно-капельным путем. У 30-40% детей заболевание протекает бессимптомно. У взрослых краснуха протекает тяжелее, чем у детей. Вирус краснухи обладает способностью проникать через плацентарный барьер у беременных женщин и воздействовать на плод, что приводит к врожденной патологии. Опасность проникновения вируса краснухи особенно велика при заболевании матери в течение первых 8-12 недель беременности и снижается в более поздние сроки. Классический синдром врожденной краснухи: катаракта, порок сердца, глухота. Кроме того, возможны нарушения со стороны нервной системы, психические и физические нарушения.
Лабораторно диагноз подтверждается при четырехкратном нарастании титра антител к вирусу краснухи либо при обнаружении антител класса М.
Инфекционный мононуклеоз
Возбудитель: вирус Эпштейн-Барр - лимфотропный вирус семейства герпесвирусов.
Симптоматика заболевания разнообразна, нередко он протекает под маской других болезней.
Характерные лабораторные признаки: изменение формулы крови и обнаружение гетерофильных антител. Болезнь часто протекает бессимптомно.
Мы проводим серологические обследования на выявление IgM и IgG.
Заключение: Своевременная диагностика, а также правильно выбранный лабораторный метод и лечение не только больного, но и его партнера обеспечивает выздоровление почти в 95-97%. Остальные случаи требуют более тщательного подхода с учетом результатов лабораторных исследований, истории заболевания, курса проведенного лечения, наличия ассоциированных инфекций урогенитального тракта.
Еще раз повторим основные признаки, появление которых должно насторожить, и Вам следует пройти обследование.
Симптомы, общие для мужчин и женщин, - выделения, зуд, боль, отечность, язвы, ссадины, пузырьки или узелки в области половых органов, жжение и боль при мочеиспускании, выделения из прямой кишки.
У женщин - необычные выделения и запах из влагалища, боли внизу живота, жжение и зуд, кровяные выделения из влагалища в период между месячными, боли в глубине влагалища при половом акте.
У мужчин - выделения из мочеиспускательного канала, высыпания на половых органах.
Помните! Большинство инфекций, передающихся половым путем (ИППП), часто не имеют выраженных проявлений, поэтому и мужчины, и женщины могут даже не знать, что они заражены. Если Вы сексуально активны, часто меняете половых партнеров, имели непроверенные половые контакты, обязательно обследуйтесь на выявление возбудителей ИППП.
Если Вы подозреваете, что могли заразиться венерическим заболеванием, Вам срочно следует обследоваться. Раннее выявление болезни и своевременное лечение спасут Вас от осложнений.
|
Диагностика инфекций 
